اسئلة واجوبة حول … الشلل الدماغي ؟!

مقدمة
الشلل الدماغي إعاقة نمائية مزمنة متعددة الأعراض ، تنجم عن تلف في الدماغ ، وقد يحدث هذا التلف قبل اولادة أو في أثنائها أو بعدها .
وتختلف أعراض الشلل الدمافي باختلاف موقع التلف الدماغي وشدته ، ولا تقتصر عواقب الشلل الدماغي على المظاهر الحركية فحسب وانما تتضمن النمو الحسي والمعرفي والإنفعالي .
فالأطفال المشلولون دماغياً كثيراً مايعانون من الإعاقة العقلية والسمعية والبصرية ومشكلات الكلام واللغة والنوبات الصرعية ، وغيرها من الإعاقات المصاحبة .
وهكذا .. فإن نسبة كبيرة من الأطفال المشلولين دماغياً هم أطفال متعددو الإعاقة .
اسئلة واجوبة حول … الشلل الدماغي ؟!
هل الشلل الدماغي حالة وراثية ؟
الواقع أن الشلل الدماغي ينتج عن تلف من نوع ما في أحد أجزاء الدماغ . وبوجه عام ، ينبغي عدم البحث عن أسباب التلف الدماغي في العوامل الوراثية . فالحالات التي يمكن أن يعزى فيها الشلل الدماغي لأسباب وراثية مؤكدة حالات نادرة ( لاتزيد عن 10 % ) . وما نستطيع قوله هو أن ثمة حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث العلمية حول هذا الموضوع فالمعلومات المتوفرة غير واضحة .
هل تقود الولادة المقعدية إلى شلل دماغي ؟
في الولادة المقعدية ، تخرج رجل الطفل أولاً وليس رأسه . وفي هذه الحالات ، تزداد نسبة التلف الدماغي بسبب نقص الأكسجين . وإذا ما اتضح لاستشاري التوليد ان الولادة ستكون مقعدية فهو يوصي بإجراء ولادة قيصرية . وبوجه عام ، اشارت بعض الدراسات إلى أن 30 % من حالات الشلل الدماغي تنتج عن الولادة المقعدية .
هل يمكن للشلل الدماغي أن يحدث بعد الولادة بفترة طويلة ؟
الشلل الدماغي لاينتج عن عوامل ترتبط بمرحلة الحمل أو مرحلة الولادة فقط ، ولكنه قد ينتج أيضاً عن عوامل ترتبط بمرحلة مابعد الولادة . فقد يحدث الشلل الدماغي بعد الولادة بعدة سنوات نتيجة حادث ، أو مرض ، أو أصابة . وعلى أي حال ، فالشلل الدماغي يعتبر إعاقة نمائية بمعنى أنه يحدث في السنوات الثماني عشر الأولى من العمر . أما بعد هذا الأمر ، فإن الأدبيات الطبية تستخدم مصطلحات أخرى غير الشلل الدماغي .
إذا أنجبنا أطفال آخرين ، فهل سيكون لديهم شلل دماغي ؟
غالباً ما تتساءل الأسر التي أنجبت طفلاً لديه شلل دماغي عن إحتمالات انجاب طفل آخر لديه شلل دماغي . والحقيقة هي أن لا أحد يستطيع أن يعرف إذا كانت الولادات المستقبلية ستنتهي بأطفال طبيعيين أم بأطفال غير طبيعيين . فالحمل والولادة عمليتان بالغتا التعقيد .
هل يجلس الطفل المشلول دماغياً بمفرده أم أنه بحاجة إلى تدريب ؟
يجلس الأطفال الطبيعيون بمفردهم ودون دعم عندما يبلغون الشهر التاسع أو العاشر من العمر . ولكن مظاهر النمو المختلفة لا تتطور لدى الأطفال المشلولين دماغياً في نفس الأوقات التي تتطور فيها لدى الأطفال الطبيعين . فالتلف الدماغي يسبب خللاً في سرعة النمو وفي تطوره . وقد يتطلب تسريع النمو لدى الطفل المشلول دماغياً تدخل اختصاصي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي . وفيما يتعلق بالجلوس على وجه التحديد ، يستخدم هؤلاء المعالجون الأساليب العصبية التطورية .
هل الشلل الدماغي مرض ؟
المرض هو انحراف عن الصحة ، وغالباً مايكون للمرض سبب محدد ويحدث فيه اضطراب عضو من أعضاء الجسم . وذلك لايصف بدقة ما يحدث في الشلل الدماغي ، فالشلل الدماغي حالة نعيق فيها الإضطرابات الحركية الإنسان ، وهي الإضطرايات التي تنجم عن اضطرابات في الدماغ تتميز بعدم القابلية للتفاقم مع الأيام .
متى يجب تشخيص الشلل الدماغي ؟
الأفضل أن يتم تشخيص الشلل الدماغي في مرحلة الرضاعة . ولأن التشخيص يعتمد على عدة عوامل ولأنه لا يتوافر اختبار واحد لتشخيص الشلل الدماغي ، فإن التشخيص غالباً مايحدث في وقت متأخر . وقد أشارت عدة دراسات إلى أن معظم حالات الشلل الدماغي يتم تشخيصها رسمياً عندما يبلغ الطفل سنتين من العمر .
هل الطفل المشلول دماغياً معاق عقلياً ؟
الشلل الدماغي شيء والإعاقة العقلية شيء آخر . وعلى أي حال ، فثمة اعتقاد بأن نصف الأطفال المشلولين لديهم إعاقة عقلية من المستوى البسيط . وبجه عام ، فإن استخدام اختبارات الذكاء المتداولة على نطاق واسع لتحديد معامل ذكاء الطفل المشلول دماغياً كان ولايزال أمراً مثيراً للجدل .
ولايختلف الإختصاصيون على ضرورة استخدام عدة اختبارات ةليس اختباراً واحداً لتقييم ذكاء هؤلاء الأطفال . وأخيراً ، فمن الخطأ الإفتراض بإن الشلل الدماغي الذي يتضمن ضعفاً حركياً أشد يعني ضعفاً عقلياً أشد . فبعض الأطفال ذوي الإضطرابات الحركية الشديدة جداً ذكاؤهم طبيعي ذلك أن مراكز الدماغ المؤولة عن الذكاء لديهم بقيت سليمة .
كيف يمكن تحسين الحياة الإجتماعية للشخص المشلول دماغياً ؟
على الرغم من الجهود الكبيرة التي تبذل في معظم الدول لتعديل الإتجاهات نحو الأشخاص المعوقين فإنهم مازالوا يتعرضون لمستويات متباينة من الرفض والعزل الإجتماعي . وذلك صحيح على وجه التحديد في الحالات التي تكون فيها إعاقة الشخص شديدة . وعلى أي حال ، فإن المشاركة في الحياة الإجتماعية حق أساسي وينبغي الإستمرار في بذل المزيد من الجهود لإتاحة الفرص لهم بالمشاركة في الأنشطة الإجتماعية ، والترويحية ، والثقافية ، والرياضية ، وغيرها .
كيف سيكون ابني في المستقبل ؟
التنبؤ بمستقبل الطفل المشلول دماغياً ليس أمراً سهلاً . فالقيود التي سيعاني منها الطفل مستقبلاً تعتمد على وضعه الجسمي والعقلي العام . فهناك أطفال سيحتاجون إلى درجات مختلفة من الرعاية طوال حياتهم ، وهناك آخرون يصبحون راشدين معتمدين على أنفسهم .
ويستغرق الأمر في بعض الحالات عدة سنوات قبل أن تتضح القيود الوظيفية التي ستبقى مفروضة على الشخص .
هل يتمتع الأشخاص المشلولين دماغياً بشخصية معينة ؟
تشير معظم الدراسات إلى عدم وجود علاقة بين نوع الإعاقة الموجودة لدى الفرد وبين نمط شخصيته وفيما يتعلق بالشلل الدماغي ، فليس هناك سيكولوجية خاصة ترتبط به . فلكل شخص خصائصه المميزة والفروق بين الأشخاص المشلولين دماغياً كبيرة .
هل سيصبح طفلي طبيعياً في يوما ما ؟
الحقيقة أن الشلل الدماغي حالة غير قابلة للشفاء . وهو في الوقت ذاته حالة مستقرة بمعنى أن التلف الدماغي الذي حدث لدى الطفل يبقى على ماهو عليه . وعلى الرغم من أن على أولياء الأمور أن لايفقدوا الأمل ، الا أن عليهم أيضاً أن يتحلو بالواقعية . فالمهارات الحركية قد لا تصبح طبيعية أبداً ولكن الطفل قد يستثمر قدراته الأخرى إلى أقصى درجة ممكنة .
هل يجعل الشلل الدماغي الأطفال أكثر قابلية للمرض ؟
يتعرض الأطفال المشلولون دماغياً لجميع الأمراض التي يتعرض لها كل الأطفال . ولكن الأطفال المشلولين دماغياً لديهم ضعف عام ومقاومتهم للأمراض غالباً ما تكون ضعيفة نسبياً ويعتمد الأمر على شدة إعاقة الطفل ، فكلما كانت الإعاقة أشد كانت مقاومة الطفل أضعف . ولذلك فإن حتى الزكام والإنفلونزا لدى طفل يعاني من شلل دماغي شديد قد يستدعي تدخلاً طبياً . فهؤلاء الأطفال تكون لديهم مشكلات تنفسية ومن المفيد إجراء تدريبات تنفسيية لديهم لخفض حالات التهابات الجهاز التنفسي لديهم .
لماذا لا يكتشف الشلل الدماغي منذ الولادة ؟
في معظم الحالات يستطيع الأطباء الاشتباه بوجود نوع ما من التلف الدماغي . وهذا صحيح إذا تعرضت الأم أثناء الحمل أو أثناء الولادة لعوامل خطر رئيسة . ولكن الطفل قد لا تبدو له أي مشكلات فورية إذا تعرض لتلف في الدماغ . ومع مرور الوقت تبدأ المشكلات تتضح لأن التلف الدماغي يعيق النمو الحركي الطبيعي . ومن العلامات المبكرة : ضعف استجابة المص ، والإصفرار ، والإختلاجات ، والتصلب .
مادور الغذاء في العناية بالأطفال والشباب المشلولين دماغياً ؟
قد تلعب التغذية دوراً مهماً في رعاية الأطفال والشباب المشلولين دماغياً . ويستطيع أطباء الأطفال واختصاصيو التغذية تزويد أولياء الأمور بمعلومات مفيدة فيما يتعلق بهذا الأمر . فالأشخاص الذين يستخدمون كراسي العجلات تتطور لديهم نزعة نحو السمنة بسبب محدودية النشاط وذلك من شأنه أن يجعل حركة الشخص أكثر صعوبة ولذلك يجب خفض السعرات الحرارية التي يتناولها . وبالمقابل فإن الأشخاص الذين يعانون من الشلل الدماغي الإلتوائي تحدث لديهم حركات لا إرادية مفرطة مما يستدعي تزويدهم بسعرات حرارية .
هل يمكن معالجة سيلان اللعاب ؟
يحدث سيلان اللعاب بشكل مفرط لدى نسبة كبيرة من الأطفال وذوي الشلل الدماغي . وأسباب ذلك تشمل : ضعف العضلات المحيطة بالفم ، وضعف القدرة على البلع ، وضعف القدرة على التحكم بالرأس والعنق ، وضعف الاحساس في الشفتين . والحاجة واضحة للتخفيف من سيلان اللعاب أو إيقافه فهو ذو تأثيرات سلبية من النواحي التربوية ، والصحية ، والاجتماعية . وأكثر الاختصاصيون اهتماماً بمعالجة سيلان اللعاب اختصاصيو العلاج الوظيفي والعلاج النطقي . فهم يستخدمون أساليب الإشراط الاجرائي ( تعديل السلوك ) وأساليب التغذية الراجعة البيولوجية في حالة توفرها .
هل هناك طرق خاصة لحمل الطفل الذي لديه شلل دماغي ؟
الطفل الذي لديه شلل دماغي ذو حاجة خاصة . فهو يختلف عن الأطفال الآخرين . وإذا تم تشخيص حالة الشلل الدماغي رسمياً يتعين على أولياء الأمور أن يستشيروا الإختصاصيين في العلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي ، والتدخل المبكر . فهناك طرق خاصة لرفع الطفل وحمله ونقله من مكان إلى آخر . وهناك طرق خاصة أيضاً للتعامل مع الطفل عند تقديم الطعام والشراب له ، وهكذا .
لماذا أصبح لدى ابننا نحن شلل دماغي ؟
ليس هناك جواب لمثل هذا السؤال : فالشلل الدماغي يحدث دونما اعتبار لعوامل الجنسية ، واللون ، والوضع الاقتصادي والإجتماعي . وليس من حق أحد أن يتهم الأم بالمسؤولية عن الشلل الدماغي لدى طفلها . فالشلل الدماغي يحدث حتى ولو اتبعت الأم توجيهات الطبيب وحصلت على رعاية طبية جيدة أثناء الحمل . وأولياء الأمور الذين ينهمكون في البحث عن أسباب الشلل الدماغي يبذلون جهداً كان الأولى توفيره لرعاية الطفل .
وإذا ما شعر أحد الوالدين أو كلاهما بالذنب ، فقد يكون هناك حاجة إلى تقديم خدمات الإرشاد النفسي .
ما لمهن التي يمكن ان ينجح فيها الأشخاص المشلولون دماغياً ؟
في دراسة اجريت بداية عقد السبعينيات في الولايات المتحدة الامريكية . تبين أن الراشدين المشلولين دماغياً قادرون على النجاح في أي مهنة طالما يتمتعون بقدرات عقلية طبيعية .
ومن المهن التي أشارت إليها هذه الدراسة : الطباعة ، السكرتاريا ، التأليف ، التعليم ، العمل الاجتماعي ، التعليم الجامعي ، الاحصاء ، المحاسبة ، الهندسة ، الكهرباء ، الحاسوب ، المكتبة ، الاستقبال ، المحاماة .
كتبه للنت / abu_nasser
من كتاب / الشلل الدماغي والإعاقة الحركية ( دليل المعلمين والآباء )
للأستاذ الدكتور / جمــــال الخطيب